健康診断で「LDLコレステロールが高い」と言われて、不安になった方も多いはずです。本記事ではまず「どうすればよいか」の結論を先にお伝えし、続いてLDLの意味、基準値、高いと何が起きるか、何科でどう進むかまでをやさしく整理します。
高いと動脈硬化が静かに進む
ただし他のリスクと合わせて判断
要再検査・要医療なら内科へ
基準値を超えても、それだけで病気とは限りません。年齢・喫煙・血圧・糖尿病・家族歴などと合わせて、医師が治療の必要性を判断します。
LDLコレステロールとは？
コレステロールは体に必要な脂質で、血液に乗って運ばれます。その運び手のタイプによって「悪玉」「善玉」と呼ばれます。
このほか、エネルギー源となる「中性脂肪（トリグリセライド）」も脂質の一つで、健診で一緒に調べられます。
基準値の目安（脂質異常症の診断基準）
日本動脈硬化学会のガイドラインに基づく、一般的な目安です（空腹時の採血による値）。
これらは「将来の動脈硬化リスクが高まるライン」として定められた目安であり、外れたからといってすぐに病気というわけではありません。同じ数値でも、人によって対応は異なります。
高いと何が起きる？
LDLが高い状態が続くと、余分なコレステロールが血管の壁にたまって動脈硬化が進み、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などのリスクが高まります。しかも自覚症状がないまま進行するため、数値で気づいて早めに手を打つことが大切です。
「高い」＝すぐに薬、ではない
治療の必要性や目標値は、数値だけではなく年齢・性別・喫煙・高血圧・糖尿病・心臓病の既往・家族歴などの「危険因子」を合わせて医師が判断します（動脈硬化性疾患予防ガイドライン）。危険因子が多い人や、すでに心筋梗塞などを起こした人は、より厳しい目標で管理します。多くの場合は、まず3～6ヶ月の生活習慣の見直しから始めるのが一般的です。
健診で「高い」と言われたら（何科・受診の流れ）
受診時は健診結果（できれば過去分も）・服用中の薬・家族歴を持参するとスムーズです。初診は問診と血液検査が中心で、すぐに薬を出されることは多くありません。ただしLDLが著しく高い（例：180mg/dL以上）・若いのに高い・家族に若年の心筋梗塞がいるといった場合は、遗伝性の「家族性高コレステロール血症」の可能性も含め、早めに詳しい評価を受けてください。
下げるためにできること
- 飽和脂肪酸を控える：肉の脂身・バター・ラード・生クリーム・一部の加工食品など
- 魚・植物性の油を：青魚や植物性の不飽和脂肪酸をとり入れる
- 食物繊維をしっかり：野菜・海藻・きのこ・豆類など
- 適正体重・運動・禁煙：有氧運動は特にHDL（善玉）にもよい
- 飲酒は控えめに
どの程度・どの方法が適するかは人によって違うため、自己流の極端な食事制限は避け、医療機関や管理栄養士に相談しながら進めるのが安心です。
よくある質問
まとめ
LDLコレステロールは「悪玉」と呼ばれ、高い状態が続くと自覚症状のないまま動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高めます。目安は140mg/dL以上ですが、「高い＝即病気」ではなく、年齢や他の危険因子と合わせて医師が判断します。要再検査・要医療と言われたら、まず内科で相談してください。