からだ健康ラボ

めまいがするときの受診の目安

「めまいがしたけど、病院に行くべき? 行くなら何科?」と迷う方は多いものです。本記事ではまず「どんなときに受診するか・何科か」の結論を先にお伝えし、続いてめまいのタイプ、危険なサイン、主な原因、応急の仕方までをやさしく整理します。

結論:まず「脳の危険サイン」を見分ける
1
危険サインなら119
ろれつ・しびれ・激しい頭痛など
2
難聴・耳鳴りは早めに
強い・繰り返す・長引くも受診を
3
迷ったらの何科
耳症状→耳鼻科/神経症状→脳神経

めまいで最も多いのは、命に関わるものではないタイプ(耳が原因など)です。ただし「脳の病気」を見逃さないことが最優先。迷ったら、まずかかりつけ医や内科で相談を。

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まず知りたい:めまいの3タイプ

めまいは感じ方で大きく3つに分けられ、原因の傾向が異なります。「どんなめまいか」を言葉にできると、受診時の説明にも役立ちます。

回転性

ぐるぐる回る(回転性)
天井や景色が回るような感覚。多くは耳の奥(内耳)が関係します。良性発作性頭位めまい症やメニエール病などが代表例です。
動揺性

ふわふわ揺れる(動揺性・浮動性)
足元がおぼつかない、体が揺れる感覚。脳の病気、自律神経の乱れ、ストレス、片頭痛、血圧や薬の影響など、原因はさまざまです。
立ちくらみ

目の前が暗く(前失神性・立ちくらみ)
立ち上がったときにクラッとし、気が遠くなりそうになる感覚。起立性低血圧、貯血、脱水、不整脈など心臓・血圧の関与を考えます。

すぐに受診・救急が必要な「危険なサイン」

次のようなサインを伴うめまいは、脳卒中(脳梗塞・脳出血)などの可能性。迷わず119番を
  • ろれつが回らない・言葉が出にくい
  • 手足のしびれや麻痺、力が入らない
  • これまでにない激しい頭痛
  • 物が二重に見える・視野が欠ける
  • 意識がもうろうとする・意識を失う
  • まっすぐ歩けない・立てないほどのめまい
  • 顔の片側がゆがむ

脳卒中は治療までの時間がとても大切です。「少し様子を見よう」とせず、迅速に救急車を呼んでください。

受診の目安【緊急度3段階】

今すぐ救急上記の脳の危険サインを伴う、または動けないほどのめまいと吵吐・意識の低下
早めに受診突然の難聴・耳鳴り・耳のつまりを伴う(突発性難聴は早いほど良い)、強い・繰り返す・長引くめまい
受診を検討頭を動かしたときだけ数秒の軽いめまいで、難聴・神経症状がない(続く・繰り返すなら受診を)

めまい 何科 症状別 早見 図

迷ったら何科?症状別の目安

耳鼻咽喉科
回転性のめまいで、難聴・耳鳴り・耳のつまりなど耳の症状を伴うとき。
脳神経外科・脳神経内科
しびれ・ろれつ・激しい頭痛・複視など神経の症状を伴うとき(緊急時は救急)。
内科・循環器内科
立ちくらみ・動悟・失神を伴うとき。血圧や不整脈などを調べます。

どこに行くか迷う場合は、まずかかりつけ医や内科で相談を。「脳の病気を除外したい」場合は脳神経外科・脳神経内科も選択肢です。

主な原因の病気

良性発作性頭位めまい症(BPPV)―最も多い

頭を動かしたときに数秒〜数分の回転性めまいが起きます。難聴・耳鳴りは伴わず、「良性」と呼ばれるように命の危険は低いとされます。ただし繰り返しや不安が強ければ受診を。

メニエール病

難聴・耳鳴りを伴う回転性めまいを「繰り返す」のが特徴で、一回の発作は10分〜数時間程度のことが多いとされます。疲れ・ストレス・睡眠不足が誘因になるとされ、耳鼻咽喉科での診断・管理が中心になります。

前庭神経炎

突然の激しい回転性めまいが数日続くことがあります。難聴は伴わないのが特徴で、風邪などの感染が先行することも。めまいが落ち着いた後も、しばらくふらつきが残ることがあります。

めまいを伴う突発性難聴―早期受診が大切

突然の難聴・耳鳴りとともに、初期にめまいを伴うことがあります。治療は早いほど良いとされ、遅れると聴力が戻りにくくなることがあるため、「耳が聞こえにくい+めまい」は早めに耳鼻咽喉科へ。

立ちくらみ系(起立性低血圧・貯血・不整脈など)

立ち上がったときのクラッとした感覚は、血圧や血液、心臓のリズムなどが関係することがあります。失神(意識を失う)を伴う場合や、動悟・胸の症状がある場合は、内科・循環器内科での確認を。

発作が起きたときの応急・セルフケア

  • まず安全な場所で安静にし、転倒・軽冸に注意する
  • 楽な姿勢で横になり、頭を急に動かさない
  • 明るさや音を控え、静かに過ごす
  • 吵き気に備え、ゆっくり呼吸する
  • サイン(しびれ・ろれつ・激しい頭痛など)があればすぐ119

よくある質問

Q軽いめまいなら様子見でいい?
A頭を動かしたときだけ数秒で、難聴や神経の症状がなければ、まず様子を見てもよいことがあります。ただし、長引く・繰り返す・生活に支障が出る場合は受診を。
Q耳鳴りや耳の詰まりを伴うめまいは?
A耳の症状を伴うめまいは、メニエール病やめまいを伴う突発性難聴などの可能性があります。特に突発性難聴は早期治療が大切なので、早めに耳鼻咽喉科へ。
Q何科に行けばいいかわからない?
A耳の症状→耳鼻咽喉科、しびれ・ろれつ・頭痛など神経の症状→脳神経外科・脳神経内科、立ちくらみ・動悟→内科・循環器内科が目安です。迷えばまずかかりつけ医や内科で相談を。
Qめまいで救急車を呼んでいい?
Aろれつ・しびれ・麻痺・激しい頭痛・複視・意識障害・歩けないなどを伴うめまいは、脳卒中の可能性があります。轷らわず119番を。

まとめ

めまいで最も大切なのは、脳の危険サイン(ろれつ・しびれ・激しい頭痛・複視・歩けないなど)を見逃さないことです。あれば轷わず119番。難聴・耳鳴りを伴うめまいや、強い・繰り返す・長引くめまいは早めに受診を。何科か迷ったら、耳症状は耳鼻咽喉科、神経症状は脳神経、立ちくらみは内科が目安。迷うときはかかりつけ医や内科に相談してください。

本記事は一般的な健康・医療情報の提供を目的としており、診断・治療の代替となるものではありません。気になる症状がある場合は医療機関にご相談ください。ろれつが回らない・手足の麻痺・激しい頭痛・意識障害・呼吸困難などがある場合は、すぐに救急相談または119番を検討してください。
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